近期，多地报告严重精神障碍肇事肇祸事件，造成一定社会影响。为进一步推进我区严重精神障碍管理治疗项目工作落实，及时动态评估和掌握辖区内在管患者病情，杜绝严重精神障碍患者肇事肇祸事件的发生，切实维护社会稳定和谐，现决定开展开福区严重精神障碍患者风险评估及诊断复核工作，具体方案如下：
     一、工作目的
    通过在辖区内开展严重精神障碍患者风险评估及诊断复核，更好掌握辖区内有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者病情现状，对辖区内严重精神障碍患者进行精准管控、精准帮扶，更好落实全区严重精神障碍“以奖代补”政策，促进社会和谐稳定发展。
     二、评估要求
   6月20日前完成对开福区内所有常住（在开福区居住满6个月以上，无论是否具有开福区户籍）且在册管理的严重精神障碍患者的摸排、风险评估及诊断复核。
     三、工作内容及进度安排
  （一）患者信息摸排（6月3日前）
   对辖区在管严重精神障碍患者进行摸排登记，汇总形成辖区在册患者本底花名册。根据在管患者目前情况分为五类：（1）失访患者（信息登记在册但通过电话、上门等多种途径仍联系不上的患者）；（2）长期居住在外地的患者（外地指长沙市开福区以外，需有具体地址）；（3）目前正在住院的患者（明确所住医院）；（4）居住在本地但不配合面访的患者（可通过电话联系上）；（5）居住在本地且配合面访的患者。摸排完毕后，街道社区卫生服务中心要将处于（1）、（2）、（3）类情形的患者情况报告辖区派出所进行信息交互，并留存相应工作资料。
  （二）召开工作动员会（6月4日）
区疾病预防控制中心组织辖区各街道社区卫生服务中心召开工作动员会议，对工作要求、进度、方法等内容进行布置安排。
  （三）初步风险评估（6月5日～10日）
  根据患者摸排情况，由街道社区卫生服务中心对（4）、（5）类患者及监护人面对面开展初步风险评估，必要时可向街坊邻居、社区居委会了解情况，了解2021年1月1日至评估当天患者的病情情况、进行危险性分级并如实登记（危险性评估分级方法及记录见附件1，每评估一名患者都应填写附件1纸质版，并做好资料留存备查）。将危险性分级在1级及以上的患者及危险性分级为0级但监护人反映病情波动的患者纳入诊断复核范围（如其余患者监护人有意愿参与诊断评估，也可以纳入诊断复核范围）。如出现患者不配合风险评估的情况，中心应联系辖区派出所、街道、社区协助开展风险评估。
  街道社区卫生服务中心应按照本街道管理患者数量做好风险评估安排，保证如期完成任务，并于6月10日17:00前将本街道患者初步风险评估结果汇总后上报区疾控中心（格式见附件2及附件3，附件2及附件3均需报电子版及纸质签字盖章扫描件），由区疾控中心汇总统计全区所有需诊断复核的患者名单及数量，并根据各中心需复核患者数量安排诊断复核。对于多次上门依然不配合风险评估的患者，社区卫生服务中心要将其相关情况上报至区疾控中心、区卫生健康局，并通报给街道派出所、公共安全办等部门。
 （四）诊断复核（预计为6月11日～18日）
  需复核患者包括以下三类情形：（1）街道社区卫生服务中心初步风险评估在1级及以上的；（2）危险性分级为0级但监护人反映病情波动的；（3）监护人或患者有意愿参与诊断复核的。
  采取集中诊断复核的方式，由精神卫生医疗机构派精神科医生到复核点进行诊断复核，并出具书面诊断证明书和危险性评估报告（格式见附件4）。
 （1）患者发动及预约（6月11日～15日）
  街道社区卫生服务中心提前做好需复核患者的发动工作，通知其按指定的时间点在监护人陪同下到复核评估点参与复核诊断，并告知评估对象如有以前的病历资料、残疾证或者药物救助卡等病史资料，应在评估当天携带到现场作为参考。
 （2）现场复核（6月16日～18日）
  区疾控中心根据各街道预计需评估患者数量，在辖区内设立复核评估点，原则上将评估地点设置在发药点（通泰街、洪山、沙坪、捞刀河街道社区卫生服务中心），如果需评估患者数量较多，再根据实际情况考虑新增2个点，每个复核评估点评估人数不少于50人。
  作为评估点的街道社区卫生服务中心需提前布置好场地、安排好人员，场地包括：登记叫号处、等候处（需准备凳子）、两个诊室（最好为独立的房间、每个房间能容纳两名医生）。人员包括：登记发号工作人员1名、维持秩序工作人员2-3名。
  复核当天街道社区卫生服务中心专干应到现场协助签到及秩序维护、现场安排患者有序参加评估，如发现本街道有未按时参加复核评估的患者应立即通知。
 （五）工作总结（6月19日～20日）
  现场复核结束后区疾控中心收集所有原始评估资料及精神卫生专业机构反馈的患者诊断证明书及危险性评估结果进行资料留存，并对所有复核对象的评估结果进行汇总分析，形成书面报告，上报区卫生健康局，由区卫生健康局审定后反馈区委政法委、公安分局。
  五、工作要求
 （一）提高认识，加强领导重视
  严重精神障碍患者管理系国家基本公共卫生服务、严重精神障碍患者管理治疗项目及平安建设的重要内容。正值建党百年大庆来临之际，开展严重精神障碍患者风险评估、防止患者肇事肇祸事件的发生是一项刻不容缓的工作。各街道社区卫生服务中心要高度重视，按照要求落实患者风险评估工作、开展诊断复核工作，切实履行患者管理责任，同时要积极主动对接街道政法、公安等部门，加强工作协调，落实信息交互工作，并留存相关工作记录。
（二）加强关爱，体现人文关怀
  在开展患者初步风险评估工作时，街道社区卫生服务中心工作人员要贯彻人性化服务理念，避免刺激病人情绪，防止给病人及其家属带来不必要的心理压力和负面影响，取得患者及家属的理解、信任和支持，同时做好个人安全防护。对于发现的处于病情不稳定、危险性评估在三级及以上或其他危害自身或他人安全情形下的患者，工作人员应在保障自身安全的情况下及时联系公安机关予以处理。
（三）尊重隐私，规范信息管理
  精神疾患情况涉及病人及家属的隐私，对患者风险评估、诊断复核过程中掌握的信息，各有关部门必须严格保密，规范查询程序管理，不得随意传播扩散。对严重精神障碍信息系统中的信息，要严格审核查询权限，杜绝发生信息泄露事件。

                        开福区疾病预防控制中心
                             2021年6月3日